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【2016海河会议】孙宝贵教授:迷走神经刺激治疗

2016-08-20      文章来源: www.yodak.net
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日前在天津举办的第十二届海河之滨心脏病学会议暨中国心力衰竭学会2016高峰论坛顺利召开,会议从心血管疾病治疗、康复管理、新器械 等多个方面进行了热情洋溢的讨论和学术交流,全面展现了心血管领域的新成果、新进展与新趋势。

聚焦心力衰竭诊治进展学术交流,国际心律失常和心力衰竭治疗专家、上海远大心胸医院孙宝贵院长在大会上作了《迷走神经刺激(VNS)——治疗慢性心力衰竭(CHF)》的精彩演讲,并在365心血管网发表了《心肌水肿与心脏功能》文章。

海河会议1

我国每年新增心衰患者200万

心力衰竭(HF)是各种心脏病的最 局,也是当今最重要的致死性疾病,我国每年新增心衰患者150~200万,其中五年病死率接近50%,而潜在的心衰患者几乎是现有患者的15~20倍,我国每年有将近200万人因心衰而丧失劳动能力。因其高发病率、高病死率、高治疗费用,心衰的诊治及研究进展一直是医疗界特别是心血管领域关注的重点。

“心力衰竭是心脏病最后的战场”有一名心血管疾病教授曾这样评价。它是一个与时俱增的疾病,随着年龄的增长,心衰的发病率也会逐渐增高。特别是随着中国人口老龄化进程的加快,中国心血管病危险因素流行趋势态势逐年上升,心血管病发病人数持续增长且年轻化趋势明显。

海河会议2

VNS可改变心功能  治疗心衰具有合理性

近年来,随着ACEI/ARB、β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等药物的应用,慢性心力衰竭治疗取得了长足的进步,但是对于重症或进展性心衰疗效不佳,死亡率仍然很高。植入电装置,比如心脏再同步化治疗(CRT)或心脏收缩力调制术(CCM)治疗等治疗方法只局限在少数病人,新的非药物治疗方法有待进一步开发。

孙宝贵院长在大会上表示,在心血管疾病的进程中,交感神经系统发挥着重要的作用。正常生理情况下,交感和副交感神经的紧张性活动处于一种复杂的动态平衡,心力衰竭时出现交感神经系统的异常激活及交感神经和迷走神经系统活性失衡。自主神经的失衡,表现为交感神经的紧张性冲动和副交感神经活性减低。这与增加心率、心衰的发生和发展有关以及预示长期结果不佳有关,尤其在心肌梗死(MI)伴心衰患者死亡率和并发症明显增加。

近年针对迷走神经的治疗引起了重视,孙宝贵院长通过临床研究资料分析得出结论: VNS 作为一种潜在疗法,治疗心衰、预防恶性心律失常和逆转LV重构和降低死亡率具有合理性。临床试验结果也表明,通过迷走神经刺激,可以改变心功能和死亡率,有意义的延缓心衰进展。

海河会议3

VNS治疗心衰的挑战和未来

孙院长强调,抑制交感神经活性的药物(如选择性或非选择性β受体阻滞剂)可用于心力衰竭患者的长期治疗,迷走神经刺激也很可能成为一种非药物治疗心衰的手段。但VNS治疗心衰也面临着巨大挑战,如何将VNS转化为简单的临床适应技术?刺激模式和最有效和可耐受的刺激强度?最好刺激部位、刺激技术等都是需要考虑和研究,有待于探索的问题。且VNS治疗心衰也需大规模临床试验效果评估。但相信随着临床试验的研究和技术的推进,可以在心衰的治疗上发挥作用。

近年来随着医疗界对心衰的发生与发展机制的进一步了解和研究,原有治疗方法不断的改进,新的治疗方法不断出现和应用于临床。此次海河之滨心脏病学会议暨中国心力衰竭学会高峰论坛为与会者全面展现了国际和国内心血管领域的较好成果和进展,内容丰富多彩,为心血管特别是心衰的诊治提供了新的视角和方向。

 

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