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医学 之“非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥”

2016-11-16      文章来源: www.yodak.net
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近日,上海远大心胸医院心外科专家团队倾力合作,成功为上海一位80多岁的潘老先生施行了非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术,让他获得了新生!据了解,这种心脏冠脉搭桥术为目前国内较好高水平心脏外科手术,摒弃了传统体外循环辅助,是在患者跳动的心脏上进行手术。

不停跳冠状动脉搭桥手术

不停跳冠脉搭桥——心脏外科治疗技术上的重大突破

当公路被堵住,可以走立交桥;如果心脏的血管堵了,也可以搭座‘桥’,让血流绕行,这就是心脏搭桥技术。自1967年,阿根廷心外科专家在美国实施第一例心脏搭桥手术,目前冠脉搭桥术已有近50年的历史了,被拯救的冠心病患者不计其数,在冠心病治疗上发挥着无与伦比的重要作用。


图片来源于网络

1996年,中国一位心外科专家成功实施我国第一例心脏不停跳的搭桥手术,自此“非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术“走上了中国外科手术治疗心脏病的历史舞台。并凭借其自身” 风险低、减少并发症、恢复快、手术效果理想 “等优势,成为心脏外科治疗技术上的一大重大突破,与传统的停跳搭桥技术共同在心脏外科舞台扮演着重要的角色。

怦怦跳的心脏上成功完成冠脉搭桥手术

不停跳冠脉搭桥术是在没有传统体外循环辅助的情况下,利用特殊的装置把血管两端需要吻合的地方固定起来,使吻合口处在相对静止状态进行吻合,这就是心脏不停跳冠状动脉搭桥术。与传统冠脉搭桥手术相比,心脏不停跳风险相对较低,可减少许多并发症,对患者好处明显。


不停跳冠脉搭桥前堵塞的血管(左)和搭桥后(右)

此次上海远大心胸医院为潘老先生开展的非体外循环心脏不停跳整个手术过程中,血管吻合部分是手术“含金量”最高的部分。在心脏正常跳动时,我国冠脉外科奠基人之一的肖明第院长和成人心外科主任肖亦敏共同配合,用比头发丝还细的线,将直径仅为约1.5mm的血管吻合,既要保证不漏血,又要保证吻合的血管通畅,每缝一针都是精工细作。

心脏一直在跳动:团队配合很关键

不停跳搭桥手术操作难度大,对医生的手术技法、麻醉师的水平、整个团队的配合等确实要求更高。术中需要手术者和麻醉师的细致配合。手术者会搬动心脏,引起患者局部冠脉供血中断,影响患者心脏的泵血功能。麻醉师通过用药、变换体位等手段尽力维持循环稳定,给手术者 良好的手术条件。

手术过程

这就使得诸多市级医院望而却步,国内也仅有少数几家医院可以独立开展。上海远大心胸医院肖明第教授 的心外科专家团队,是国内为数不多能够开展此类手术的专家团。非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术已经实施了上千例,技术十分成熟,不限制患者年龄和心功能,比普通心脏不停跳冠脉搭桥手术时间更短,更能有效保护患者心肺脑重要脏器,吻合口通畅率高,挽救了众多原本因为各种问题如高龄、合并其他疾病等不能接受传统冠脉搭桥手术的病人。

目前,世界范围内,在心脏停跳的情况下进行搭桥手术仍然是主流。在美国,仅有20~30%的搭桥手术是在心脏不停跳的情况下完成,国内开展非体外循环冠脉搭桥数量可能更少。但随着我国心脏外科事业的不断发展,我们有理由相信心脏不停跳冠脉搭桥这样一种先进的医疗技术能够帮助更多心脏病患者重获健康。上海远大心胸医院也将继续领航这一国内先进水平心脏外科医疗技术,用技术治病、用服务暖心,让更多的患者也能有机会得到救治。

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