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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行国家...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

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胸闷胸痛引发心肌梗塞?不查查怎么做到针对性

胸闷胸痛这种症状会涉及到很多病种,来什么样的医院挂什么科室的号让来院做治疗的患者头痛不已。胸痛通常是和胸闷伴在一起的,且在医学教科书经常强调胸痛具有高风险,但非致命性病因其实更常见。我胸闷胸痛那该怎么办啊?在线分析

来自欧美的研究证实:


1、约60%的胸痛是非器质性的。即没有任何脏器损伤而是精神心理因素所致。

2、心绞痛心肌梗死冠心病不到15%,虽然大部分的检验是为了排查冠心病及并发症。

3、胃食管反流等食管性疾病比冠心病等要稍高。这点跟我们平常习惯思维并不一致。

4、第二高的居然是骨骼肌肉疼痛!占比约36%。

胸闷胸痛什么人会有?在线分析

胸闷胸痛占年急诊量5~20%,这一点可能是平时工作压力一大就感觉胸闷的人想不到的事实。

1、常见性 临床常见症状,发病人群广泛,病人多,约占年急诊量5%以上。

2、多发性 部分人胸闷胸痛往往呈间断发作,时短时长,频次高。

3、危急性 发病突然,胸闷胸痛症状时轻时重,漏诊误诊率高。

胸闷胸痛让患者看病头痛,也是它的发病可能有以下几大原因:

一、心绞痛:

①通常症状位于:胸部、颈部、下颌和沿手臂(通常是左臂,但一些患者可出现右臂不适)向下区域的弥漫性不适(心脏手术者神经受损伤而改变,症状可能因此改变);

②症状描述为:压榨感、胸闷、压迫感、紧缩感、窒息感、烧灼感、烧心、胸部胀满、束带感、胸部正中堵塞感、咽喉部肿块感、疼痛、胸部重压感(就像大象坐在胸上)、类似胸罩过紧的感觉,以及牙疼(当疼痛放射至下颌);

③症状时间特征:一般持续2-5分钟。心绞痛并不是只持续几秒或不到1分钟的瞬间不适,但一般也不会持续20-30分钟,除非患者发生急性冠脉综合征,特别是心肌梗死。

④症状演变过程:通常为逐渐发作并逐渐消失。心绞痛一旦出现则是固定的,不随体位或呼吸而改变。

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二、典型心肌梗死:

症状特征类似心绞痛。但往往症状更严重、症状持续时间更久、往往「休息+口服药物」不能缓解症状;由于心脏收缩力受损,还会因为肺淤血而出现呼吸困难、胸闷、出汗多、恶心呕吐等症状。

有类似症状会不会有问题?在线分析

三、不典型心肌梗死:

糖尿病、高龄、女性的冠心病很容易出现无症状心肌梗死、或不典型症状的心肌梗死。这个占比或许比通常估计的高很多,现在研究认为超10%的心肌梗死可能没发生过任何症状、或者直接猝死

男性是不是就没事了?在线分析

四、肺炎、胸膜炎、心包病变

部分肺炎病人的首发症状是胸闷、胸痛,而非发热。这点在老年人身上更常见到。仔细肺部听诊、疾病后续演变都可以提示肺炎。

胸膜炎病人的胸痛是刺痛样,随呼吸而加重变化。屏住呼吸胸痛等不适会好转。因此症状上不难鉴别。但胸水显著增多时的胸闷感会很突出,缺乏随呼吸变化而变化的特征。

各种病因引发的「心包炎」也可以引起胸痛。往往在胸骨后发生,前倾体位症状可缓解。也有报道「心包缺如」导致的胸痛。「心包缺如」一般无症状,但部分人会因为心肌梗死后心肌重构而扩大,导致心脏肌肉受其他脏器挤压等引发沉闷性胸痛等。

有这些病该怎么办?在线分析

五、胃食道反流症

人吃得太饱、躺下或睡觉时感觉到有东西涌上来,使胸口有胀住以及灼热感,口里有时甚至会感到酸酸的,坐起身来,情况会有所好转。

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