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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

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杰克逊死因引关注 滥用止痛药的危害有多大

6月26日,迈克尔·杰克逊的去世被国内外各大媒体报道,人们扼腕叹息之余,也不禁在心里追问,是谁夺去了年仅50岁的偶像的生命?有消息指杰克逊恶疾缠身,有服用止痛药上瘾的问题,可能因为过量使用强效止痛药杜冷丁等七种药物混成的“镇痛鸡尾酒”,再加上筹备演唱会心力交瘁,引发心脏病身亡。

据英国媒体报道,杰克逊的家庭律师奥克斯曼表示,杰克逊因为背痛及脚骨折断等旧患,多年来不停服用止痛药,可能有处方药上瘾的问题。无论“滥用止痛药”最终是导致杰克逊死亡的“罪魁祸首”还是“替罪羔羊”,我们都要开始认真审视滥用止痛药这一现象。

滥用止痛药副作用大

“我们且不谈论迈克尔·杰克逊究竟是什么原因引起的死亡,只谈谈滥用止痛药的危害。”中华医学会疼痛学分会主任委员、南京军区南京总医院麻醉科主任徐建国教授指出,杜冷丁属于鸦片类的针剂止痛药,在医疗上常用来纾缓中度或重度疼痛,例如癌症患者及手术之后的疼痛。缺点则是具有高度成瘾性,如果长期使用也会造成严重副作用。

滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握适应症而随意使用止痛药。这样可能会由于止痛药本身的一些副作用将给身体带来各种危害,甚至是严重的。

清华大学第一附属医院药剂科主管药师万里燕介绍说:“止痛药一般分为三类:第一类为解热镇痛抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等,可用于一般常见的疼痛,不具有成瘾性;第二类为麻醉性镇痛药,包括吗啡、可卡因等,长期使用有成瘾性,国家对其已实行严格管理;第三类是以曲马多为代表的二类精神药,有精神依赖性的药物,不用会很难受,长期使用也具有成瘾性。”

徐建国指出,人们在疼痛的时候,很容易自行服止痛药,药到痛止。可是,滥用止痛药,会造成很严重的后果。

首先,滥用止痛药会掩盖症状。合理地应用止痛药,可以有效地控制疼痛,但不适当的止痛,却会掩盖病情,甚至加重病情。

其次,造成慢性成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性,尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药。近年来临床研究证明,不合理使用二类精神药品也会成瘾,因此,在使用时应予注意。

再次,会引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,也可出现血管神经性水肿等过敏反应。如阿司匹林、消炎痛可引起哮喘,2006年年底,美国医疗健康部门宣布,阿司匹林有可能导致胃出血。青霉素、碘制剂可引起过敏性休克。

据媒体报道,德国明斯特大学的调查表明,滥用止痛剂能引起肾脏病。明斯特大学的利宋教授说:在原联邦德国中,肾脏病患者中有三分之二是滥用药物引起的,尤其是妇女,偶感头痛或身体不适便服用止痛剂,因此便埋下了祸根。他还说,长期服用止痛剂使体内不能再制造出输送氧气所需要的足够的血红蛋白,进而便出现肾病以至肾功能衰竭。

更为严重的是,滥用止痛药甚至诱发某些肿瘤置人于死地。

不需草木皆兵

“滥用止痛药在很大程度上可能是因为成瘾。”中国科学院心理研究所博士生导师罗非指出。有专家指出,成瘾性药物很危险的一个原因是大多数使用该药的人并不认为他们会对药物产生依赖性进而成瘾。一旦在心理层面上对药物产生了依赖,很难打破这种状态。

罗非指出,无论上瘾者是否意识到这一点。随着使用时间延长,病人对阿片类和兴奋剂类的耐受性增加,这样慢性用药者不得不依靠增加用药量来达到同等效果。最易成瘾的药物,如海洛因和可卡因,使用者为避免停药引起的疼痛症状,不断强化继续用药的欲望,陷入恶性循环中,迈克尔·杰克逊使用“镇痛鸡尾酒”上瘾就是一个明证。

“但是,也不需要草木皆兵,认为服用止痛药贻害无穷。很多人担心服用止痛药上瘾,但其实,在专业医生的指导下,用药量恰好达到消除疼痛的程度,是不会使人药物上瘾的。”北京世纪坛医院药剂科主任孙路路指出。

罗非表示,尽管一些止痛药确实有恶心、呕吐等副作用,但与剧烈的疼痛相比,这些副作用是可耐受的。另外,虽然吗啡类的药物有身体依赖,但是,一旦疼痛解决后,通过减少用量,会减少心理上瘾的可能性。

正确用药护健康

那么,如何更好地在缓解疼痛的同时避免滥用止痛药呢?徐建国建议:不要随意自行服用止痛药,有疼痛不适症状时,要尽快到医院进行检查诊断,遵医嘱用药;尽量避免长时间服用止痛药(癌痛除外)或同时服用两种以上止痛药;不要空腹服用非甾体抗炎解热止痛药,服药期间避免饮酒或含酒精成分的饮料。

另外,徐建国说:“活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者,对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者,肝功能不全者,肾功能不全者,严重高血压和充血性心力衰竭病人,血细胞减少者,妊娠和哺乳期妇女等,都应禁服或慎服止痛药。”

迈克尔·杰克逊曾经用举世无双的艺术成就征服了世界,或许,他曾经历过的滥用止痛药所带来的痛苦也会给世人更多的警醒。(李颖 刘霞)