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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

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低体重心脏转位“外心人”手术成功

这是我院成功开展的第四例罕见Cantrell五联症纠治术

我院专家正在为第四例“外心人”彤彤实施Cantrell五联症纠治术
我院专家正在为第四例“外心人”彤彤实施Cantrell五联症纠治术

2008年11月8日,上海远大心胸医院为年仅4个月、体重5.5公斤小“外心人”彤彤成功实施Cantrell五联症纠治术,在深低温停循环的情况下仅用21分钟就 地修补了房间隔缺损室间隔缺损等心脏畸形,在此基础上又通过近4个小时的一系列精细手术,将暴露在体外的心脏回纳到体内,并修补了胸腹部的其他缺损。目前,彤彤恢复良好。据悉,Cantrell五联症 罕见,全球至今仅200余例相关手术报道,国内则不足10例,能开展此类手术的也只有2~3家,而此次是上海远大心胸医院成功实施的第5例Cantrell五联症纠治术。

根据媒体报道,网上搜到救治医院

彤彤来自江西,一出生父母就发现他的心脏长在体外。眼睁睁地看着那颗小小的心脏在体外剧烈地跳动,彤彤的父母心疼不已,连洗澡都不敢碰到胸前,生怕弄疼了他。是的,这个生命太脆弱,吃几口奶就没有气力了,吃完又总是拉肚子。有一天,彤彤突然发烧,父母急忙带他去医院。医生当即听出彤彤的心脏有杂音,便进一步进行心脏彩超检查,结果显示:彤彤患有先天性心脏病,长在体外的那颗小心脏有室间隔缺损等畸形,容易引发心衰,如果不进行手术,彤彤的性命危在旦夕!可是,如果手术,难度大且不说,就彤彤4个月的低龄、5.5公斤的低体重以及病弱的身体而言,手术的风险太高。所以,医生表示,无法为彤彤进一步治疗。

这一结果对彤彤的父母无疑是重大的打击!还没来得及享受天伦之乐,难道就要面临丧子之痛吗? 不!一定要想办法救孩子!正当他们一筹莫展时,一个喜欢看报纸的朋友打电话告诉他们,有个跟彤彤一样心脏长在体外的孩子叫谢传锋,通过在上海一家医院做手术恢复了健康。于是,他们便在网上搜索为谢传锋做手术的这家医院--上海远大心胸医院,并很快与院方取得了联系,随即带着彤彤来到了上海远大心胸医院。

心脏转位严重,会诊制定特殊方案

一看到彤彤那颗长在体外的心脏,上海远大心胸医院的专家就告诉其父母,彤彤患的是非常罕见的一种先天性综合症--Cantrell五联症,即胸骨缺损导致心脏暴露,同时伴发先天性心脏病、心包缺损、膈肌部分缺损、腹壁部分缺损。该病发病率在百万分之6以下,死亡率高达60%,全球至今仅200余例相关手术报道,国内则不足10例,能开展此类手术的也只有2~3家。虽然手术的难度和风险都很大,但之前医院已成功开展过3例此类手术,所以可以考虑为其进一步治疗。

在为彤彤进行了心脏彩超等多项检查后,上海远大心胸医院心外科专家、儿科主任张儒舫指出,彤彤不仅患有Cantrell五联症,还存在房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压,最为棘手的是,心脏位置异常,右转了180度,这将直接影响手术的实施--不仅不能建立正常的体外循环,也对房间隔缺损和室间隔缺损的修补带来麻烦。加上彤彤才4个月,体重也只有5.5公斤,身体又比较弱,手术的风险非常高。由于之前为“外心人”谢传锋实施手术的是上海远大心胸医院院长肖明第,于是,医院立刻组织了以肖明第院长和张儒舫主任为首的的较好专家团队,为彤彤进行会诊。

经过专家团队反复认真的讨论,最终制定了特殊而精密的手术方案--在深低温停循环的情况下修补房间隔缺损、室间隔缺损,然后实施心脏回纳术让心脏复位,再修补胸腹部的缺损。由于停循环对手术时间的要求非常高,一般不能超过45分钟,否则就容易造成脑损伤等严重后果,因此,能否在尽量短的时间内顺利地让心脏恢复原位,是手术能否成功的至关重要的第一个环节。

深低温停循环,21分钟矫正心脏畸形

11月8日,彤彤被接进了手术室。手术时,张儒舫主任小心地打开了彤彤那颗幼小的心脏。要在45分钟之内,将彤彤右转了180度的心脏内畸形矫治完成,这当然是一种很大的考验!1分钟,2分钟……时间在一分一秒地在流逝!手术在争分夺秒地进行!终于,在第21分钟的时候,心脏畸形矫治这个最关键的环节就顺利完成了!紧接着,心脏被回纳到体内,体外循环也正常建立起来,剩下的缺损部位矫治术在井然有序地进行。

4个小时过去了,手术终于完成了,彤彤的房间隔缺损、室间隔缺损及胸腹部的缺损等多处畸形得到了 的矫治,心脏也安然回归体内。随后,彤彤被送入ICU,在护士们的精心照料下,仅仅5个小时之后,彤彤就醒了过来,各项生命指征稳定,并于2天后转入普通病房。目前,彤彤恢复良好,已经能够正常吃奶了。

此次手术是上海远大心胸医院成功开展的第4例Cantrell五联症纠治术,再次彰显了我院在低龄低体重患儿复杂心脏病治疗方面的技术实力。尤其是在深低温停循环下21分钟内即完成的心脏畸形矫治,更是我院在高难度高风险手术方面又一次成功的挑战。

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