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奇思妙想 | 心内科那些记不住的数值

2016-01-08      文章来源: www.yodak.net
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作为心血管医生,除了医学术语,还有许多看似枯燥的数字难以记住却又不得不记。那些必须铭记于心的数值,你是怎么记住的呢?

1.如何用NT-proBNP诊断心衰,自编口诀轻松记住这些数字。

急性心衰:不到三十五(小于345),我妻就要发(57918)

解释:

急性心衰(与急性呼吸困难鉴别):

<300ng/L:排除心衰

小于50岁:>450ng/L则心衰可能性大

50岁~70岁:>900ng/L心衰可能性大

大于70岁:>1800ng/L心衰可能性大

另外,慢性心衰可以用这句记忆:死爱你(420)

解释:

慢性心衰NT-proBNP<400ng/L排除心衰;

400ng/L至<2000ng/L之间,则可能心衰;

>2000ng/L则心衰可能性大。

2.房颤卒中风险评估(CHA2DS2VSc)危险因素评分记忆法:

上联:65性别是老大

下联:75血栓是老二

横批:皇帝兄弟(糖高充)

解释:

年龄(65~74岁)、性别(女性)是1分(老大)

年龄(>=75岁)、脑血栓是2分(老二)

皇帝(唐高宗)兄弟是糖高充(谐音):糖尿病、高血压、充血性心衰各1分。

3.正常血压呈勺型,夜比白低十二十(10%~20%)。非勺夜低小于十(10%),深勺夜低大二十(20%),反勺血压夜反增。

解释:

正常血压呈勺型,夜间血压比白天降低10%~20%。

非勺型血压(夜间血压下降<10%)、深勺型血压(夜间血压下降>20%)和反勺型血压(夜间血压不降反增)等为异常血压节律模式。

4.24小时动态血压诊断及治疗目标记忆法:

夜间一二七(127),平均又加十,白天再加五。

解释:

24小时动态血压诊断及治疗目标:夜间血压为<120/70mmHg,24h平均血压<130/80mmHg,白天日间血压<135/85mmHg。

5.感染性心内膜炎出现心衰并发症,各瓣膜发病占比:

三姨舅,再气我,你个250。

解释:

三(三尖瓣)姨舅(19%),再(主)气我(75%),你个2(二尖瓣)50(50%)。

感染性心内膜炎并发症:最常见→心衰(也是最常见死因)→主动脉瓣发病占75%、二尖瓣50%、三尖瓣19%。

6.主动脉狭窄手术 适应证:是司令小姨(子)气我。

解释:

是(射血流速>4)司令(平均压差>40)小姨(瓣口面积<1)气我(峰压差>75)。

主动脉狭窄手术的 适应证包括:重度狭窄心超指标(射血流速>4、平均压差>40、瓣口面积<1、峰压差>75)。

7.各位站友知道,用300除以RR间期(1~6大格)可以快速看出心室率。

那怎么记住7大格,8大格和9大格的心室率呢?

解释:

首先,根据公式算出7大格,8大格和9大格RR间期的心室率分别是43bpm、38bpm和33bpm。

然后,7=4+3;8是三八妇女节;9是三三得九。

这样,用个口诀「743,838,339」,就记住了。

8.心梗酶学检查:

①肌钙蛋白I(cTnI):我们三人11月24号请假去玩,7到10天才能回来。

(I代表我们,3-4h升高,11-24h达高峰,7到10天降至正常)

②肌钙蛋白T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来。

(T是他们(ta),24-48h达高峰,10-14天降至正常)

③肌红蛋白:小白2点开始发烧,12h还没退烧,1到2天恐怕不能去上学

(2h内升高,12h达最高峰,24-48h恢复正常)

④CK-MB:小梅和我说好下午四点约会,现在16点24分还没来,我打算3、4天不理她了。

(心肌酶学4h内升高,16-24h达高峰,3-4天恢复正常)

9.高血压分级危险分层记忆口诀

468,9111;血压分级记得牢。

10,21,3311;危险分层作指导。

55家族烟脂高,腹型肥胖动得少。

左室肥厚内膜增,肾功受损惹烦恼。

脑心肾外血管绕,视网膜病血糖超。

危险因素共六个,器官疾病有九条。

解释:

口诀中,血压分级:468,9111(收缩压大于140、160、180mmHg,舒张压大于90、100、110mmHg分别为血压的1、2、3级);

危险分层:10,21,3311(低危:1级高血压+0个危险因素;中危:2级高血压+1个危险因素以上;高危:3级高血压或≥3个危险因素或1个靶器官损伤或1个并存疾病);

危险因素:年龄>55岁,早发心血管病家族史,吸烟,缺乏(少)体力活动,肥胖,血脂异常;

靶器官受损:左心室肥厚,颈动脉内膜增厚,肾功能受损;

并存疾患:脑血管病,心脏疾病,肾脏疾病,外周血管疾病,视网膜病变,糖尿病。

10.心功能分级,口诀先行:

N分级:「1不2轻3明显,4级休息也困难」;

K分级:「1无2啰半,3肿4休克」。

解释:

急性心肌梗死——快(K)速抢救——K分级;无(No)急性心梗——用N分级。

美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级:

Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。

Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。

Killip分级只适用于急性心肌梗塞心力衰竭(泵衰竭〕:

Ⅰ级:无心力衰竭征象,但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率0-5%。

Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺啰音出现范围小于两肺野的50%(半),可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现,病死率10%-20%。

Ⅲ级:重度心力衰竭,肺啰音出现范围大于两肺的50%,可出现急性肺水肿,病死率35%-40%。

Ⅳ级:出现心源性休克,血压小于90mmHg,尿少于每小时20ml,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于100次/分,病死率85%-95%。

Ⅴ级:出现心源性休克及急性肺水肿,病死率 。

11.新旧血压单位换算方法:

血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kPa值。

解释:

例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kPa;

反之,血压kPa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。

其实还有更简单,题目中若给出KPa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。

12.心脏杂音分级:

收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义。

Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。

Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。

Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。

舒张杂音不分级,听见就算有意义。

解释:

舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性,3级以上为器质性医学。心脏杂音分级如下:

Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才能听到。(Ⅰ级最轻听仔细)

Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。(Ⅱ级听诊较容易)

Ⅲ级:中度,较响亮。(Ⅲ级较响器质性)

Ⅳ级:响亮,伴震颤。(震颤响亮是Ⅳ级)

Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到。(Ⅴ级很响贴胸壁)

Ⅵ级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。(Ⅵ级震耳须远离)

13.慢性心衰患者CRT(心脏再同步化治疗)Ⅰ类适应证:「1234斗(窦)35」。

解释:

「12」:QRS波宽超过120ms。

「34」:心功能3~4级。

「斗」:窦性心律。

「35」:左室射血分数≤35%。

欢迎大家献言献策,在分享中收获快乐,互相指正,共同进步。

  转自:心血管时间    作者:吴建民

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