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应用阿司匹林你应该知道的 9 个问题

2016-04-21      文章来源: www.yodak.net
微信号:xinzangbing01
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那么,告知患者天天服用阿司匹林的你,真正了解这种药物的作用及用法吗?就让我们来一探究竟吧!

问题一:阿司匹林对于血栓防治为何如此重要?

阿司匹林属于环氧化酶抑制剂,主要通过减少血栓素(TXA2) 的合成发挥抗血小板聚集作用。

问题二:阿司匹林对于哪种类型的血栓有效?

阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。

问题三:哪些人群需要应用阿司匹林抗栓治疗?

不同指南对于阿司匹林一级预防人群的界定不同。建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林。包括:

1. 男性 ≥ 50 岁或女性绝经期后;

2. 高血压

3. 糖尿病;

4. 高胆固醇血症;

5. 肥胖;

6. 有早发心脑血管疾病家族病史者;

7. 吸烟。

需要注意的是应用阿司匹林时应该评估出血风险,尤其是胃肠道出血风险,当心血管事件获益超过出血风险时,即推荐使用阿司匹林。

问题四 :PCI 围术期如何使用阿司匹林?

择期 PCI 术

以往未规律服用阿司匹林的患者应在择期 PCI 术前至少 2 h,较好 24 h 前给予阿司匹林 300 mg 口服。

急诊 PCI 术

术前给予阿司匹林负荷量 300 mg。术后:阿司匹林 100 mg/d 长期维持,并需要联合应用另外一种 P2Y12 受体拮抗剂。

问题五:阿司匹林应何时服用?早上还是晚上?

对于阿司匹林应何时服用目前尚无定论,最重要的是长期坚持。

问题六:阿司匹林的出血风险如何?

任何抗血小板治疗必然伴随出血风险增加。总体上阿司匹林引起颅内出血 风险仅为 0.03%。致命性出血的风险与安慰剂组比较并没有明显增加。

而较其它抗血小板药物,其出血风险也没有显著增加。

问题七:出现消化道出血时怎样处理?

一旦发生急性上消化道出血,应酌情减量或停药,并进行多学科会诊协商,权衡利弊。治疗方面可选择静脉应用大剂量质子泵抑制剂,如有条件也可采用内镜下止血。上述治疗无效时可考虑输注新鲜血小板。

问题八:联合口服抗凝药时应注意什么?

首先应评估联合抗凝治疗的必要性,阿司匹林联合抗凝治疗可增加出血风险,用药期间应该将阿司匹林和抗凝药物调整到最低有效剂量。

同时应注意预防和监测出血不良反应,胃肠道出血高危人群可预防性给予抑酸药物,治疗期间严密监测出血,观察有无黑便,定期复查血常规和便常规。

问题九:患者漏服了阿司匹林怎么办?

单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存的血小板活性,因此,偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大,然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。

若偶尔忘记服用,只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量,无需加倍剂量,过量服用其副作用会增加。

转自:心血管时间   作者:薛竹

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