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冠脉旁路移植术联合药物治疗缺血性心肌病效果

2016-05-19      文章来源: www.yodak.net
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近日,来自美国杜克大学医学中心的 Velazquez 教授等在 NEJM 杂志上给出了答案。

虽然冠心病领域的研究不断前进,但美国每年仍有超过 5 万人死于冠心病。2030 年之前,将会有 800 万患者受心衰、左心功能不全影响。冠状动脉旁路移植术(CABG)作为一种里程碑式的研究成为了冠心病的有效治疗方法。

40 多年过去了,许多药物应运而生,当前指南也推荐药物为基础的治疗。在之前手术治疗缺血性心衰(STICH)的研究中,平均随访 56 个月,虽然 CABG 组对比药物组可以降低心血管疾病相关死亡率,但是两者的全因死亡率并无显著差异。现在,试验小组发表了进一步成果(STICHES),缺血性心肌病 CABG 手术后长期(10 年)结果。

试验人员将 2002 年 7 月至 2007 年 5 月的 1212 名患者作为试验对象,这些患者的射血分数均小于 35% 且适合进行 CABG 手术,他们被随机分配到 CABG 联合药物治疗组(610 例)和单独药物治疗组(602 例)。主要的判定终点为任何原因造成的死亡,次要判定终点为因心血管疾病死亡和心血管原因入院或者全因死亡。所有研究的随访时间中位数为 9.8 年。

试验结果显示,在缺血性心肌病的研究中,主要判定终点事件与次要判定终点事件在 10 年内,CABG 手术治疗组均比单独药治疗物组低。总体来说,CABG 手术联合指南药物治疗缺血性心肌病在长期结果上优于单用药物。

40 年间, 不断成熟,新药物也不断涌现,原有的手术方式也在更新。心肌保护技术及围术期护理大大提高了手术成功率,一些低危患者也可以使用经皮导管手术。对不同的患者应该根据个体差异指定治疗方案,保证患者获益较大化。

 

 转自:心血管时间   作者:Roy

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