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先天性心脏病室间隔缺损治疗

2010-04-02      文章来源: www.yodak.net
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成人先天性心脏病室间隔缺损应先评估室间隔缺损合并肺动脉高压的手术可行性,根据检查结果选择使用合适外科手术治疗。成人先天性心脏病室间隔缺损,手术治疗后应加强术后随访,以保障成人先天性心脏病室间隔缺损手术治疗效果。

成人先天性心脏病室间隔缺损心导管检查

一、评估室间隔缺损合并肺动脉高压(PAH)成人患者手术可行性的心导管检查,应在本地区成人先天性心脏病(ACHD)中心与相关专家合作进行(Ⅰ类建议,证据级别:C,简称Ⅰ/C)。

二、在无创检查结果不确定且治疗需要更多信息的情况下,室间隔缺损成人患者接受心导管检查是有效的。检查应收集下列数据

1.缺损处分流量(Ⅱa/B);

2.测定疑似PAH患者的肺动脉压力及阻力,并用各种血管扩张剂来测定PAH的可逆性(Ⅱa/B);

3.评估其他心脏病变,如主动脉瓣反流及双腔右心室(Ⅱa/C);

4.在外科手术前确定是否存在多发性室间隔缺损(Ⅱa/C);

5.有冠脉疾病风险的患者应接受冠脉造影(Ⅱa/C);

6.应了解VSD解剖情况,尤其是在拟应用封堵装置前(Ⅱa/C)。

成人先天性心脏病室间隔缺损手术闭合室间隔缺损

一、受过培训的外科医师及先天性心脏病专家可进行室间隔缺损闭合手术(Ⅰ/C)。

二、对于肺循环与体循环血流比值(Qp/Qs)≥2.0,且临床检查证实存在左室容量超负荷的患者,应予以闭合VSD(Ⅰ/B)。

三、有感染性心内膜炎病史的患者可接受VSD闭合手术(Ⅰ/C)。

四、对于肺动脉压低于全身血压的2/3、肺血管阻力小于全身血管阻力的2/3、Qp/Qs>1.5且存在单纯左向右分流的患者,可予以闭合VSD(Ⅱa/B)。

五、对于左室收缩或舒张功能衰竭、Qp/Qs>1.5且存在单纯左向右分流的患者,可予以闭合VSD(Ⅱa/B)。

六、对于合并严重不可逆PAH的患者,不应予以闭合VSD(Ⅲ/B)。

 

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