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室间隔缺损的外科手术原则

2010-04-02      文章来源: www.yodak.net
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室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)是先心病最常见的一种,可单独存在或与其他先心病并存。以下介绍的是单发室间隔缺损(简称室缺)。其发病率约占先心病中的20%~30%。

室间隔缺损外科治疗原则

(1)鉴于室缺有自然闭合的可能,因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁。

(2)极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者,一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。

(3)对无自愈可能,又无肺高压的室缺病儿,可于1~4岁岁择期手术治疗。手术主法:可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术。

(4)漏斗部缺损,尤其是双动脉瓣下缺损,应在2岁心以前根治,以防主动脉瓣脱垂的发生。

(5)部分大型室缺,反复肺炎,心衰,经内科积极治疗控制不满意者,不受年龄、体重限制,应早期行手术治疗。如因技术、设备条件不足,可先行肺动脉环缩术缓解症状。待3—6个月后行根治术。

(6)出现严重阻力型肺动脉高压,临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。

(7)有关室缺介入治疗详细内容,请见第4节先心病的介入治疗部份。

(8)术后定期随访,注意有无残余分流及心功能的恢复。

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