肺大疱
疾病概述
肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,粘膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者,常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞,形成局部阻塞活瓣作用。
肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,粘膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用... [查看全部]
疾病病理
肺大疱是由什么原因引起的?
肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。
继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在。
继发于肺气肿者,常为多发,除大疱之外,常伴有多数小疱。
肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。
继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在。
继发于肺气肿者,常为多发,除大疱之外,常伴有多数小疱。
肺大疱是由什么原因引起的?
肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜... [查看全部]
临床表现
肺大疱的数目、大小及分布范围各人而异,小儿常见单个肺大疱。张力性肺大疱可占据一侧胸腔,压迫邻近肺,将心脏、气管、纵隔推向对侧,或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔。临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。药物治疗控制感染后,小儿的肺大疱可以缩小或消失,而成人仅程度减轻,症状可暂时缓解。
肺大疱的数目、大小及分布范围各人而异,小儿常见单个肺大疱。张力性肺大疱可占据一侧胸腔,压迫邻近肺,将心脏、气管、纵隔推... [查看全部]
化验检查
【X线表现】
肺野透亮度增加,可见少许细网状结构,肺界限不清,大疱周围可见到受压致密的肺纹影。
肺野透亮度增加,可见少许细网状结构,肺界限不清,大疱周围可见到受压致密的肺纹影。
【X线表现】肺野透亮度增加,可见少许细网状结构,肺界限不清,大疱周围可见到受压致密的肺纹影。 [查看全部]
治疗方法
小儿先天性肺大疱,临床有症状或反复发作者,可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大疱,以药物控制炎症为主。成人的肺大疱,出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者,均为手术适应证。
手术原则以切除大疱,尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱,在必须手术时,应先切除较严重一侧,必要时6个月后再施行另一侧手术。
临床上对老年人、病程长、病变广泛严重而影响呼吸功能者,术前必须进行肺功能检查及动脉血气分析和放射性核素肺扫描,应用133氙(133Xe)或113m铟(113mIn)。测录肺扫描图,可了解肺区域性通气功能及肺血流灌注量。肺大疱在同位素扫描图中,示占位性病变,呈缺损区。此法为无创伤性检查,患者乐意接受,也可应用在术后复查。
测定肺大疱周围受压的肺可恢复的情况,即肺功能恢复的可能性,在决定手术指征时极为重要。
手术原则以切除大疱,尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱,在必须手术时,应先切除较严重一侧,必要时6个月后再施行另一侧手术。
临床上对老年人、病程长、病变广泛严重而影响呼吸功能者,术前必须进行肺功能检查及动脉血气分析和放射性核素肺扫描,应用133氙(133Xe)或113m铟(113mIn)。测录肺扫描图,可了解肺区域性通气功能及肺血流灌注量。肺大疱在同位素扫描图中,示占位性病变,呈缺损区。此法为无创伤性检查,患者乐意接受,也可应用在术后复查。
测定肺大疱周围受压的肺可恢复的情况,即肺功能恢复的可能性,在决定手术指征时极为重要。
小儿先天性肺大疱,临床有症状或反复发作者,可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大疱,以药物控制炎症为主。成人的肺大疱,... [查看全部]
并发症
肺大疱可以并发哪些疾病?
严重肺气肿并发肺大疱,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展。于并发自发性气胸时,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀。
严重肺气肿并发肺大疱,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展。于并发自发性气胸时,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀。
肺大疱可以并发哪些疾病?
严重肺气肿并发肺大疱,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展。于并发自发... [查看全部]
预防
肺大疱应该如何预防?
预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。
预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。
肺大疱应该如何预防?
预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;... [查看全部]
疾病FAQ
自发性气胸是一种常见病,春秋季节交替时发生率较高,多见于的体瘦身高,喜好运动的中青年人及体力劳动者。绝大多数的发作原因是因为多发性肺大疱破裂,使呼吸的气体经过肺的破裂处,进入正常时呈负压的胸膜腔,造成肺不同程度的压缩。气胸发生后患者会有自觉症状,如胸闷、气短、胸痛,严重者还可以有血气胸,以致呼吸、循环功能受到严重影响。自发性气胸的治疗方法虽然有很多种,但由于肺大疱常常为多发性的,因此治疗方法不正确就会留下病根儿,以后反复发作,使患者深受痛苦。正确的治疗方法可以使患者少受痛苦,得到彻底的治疗。不彻底的治疗会使患者,特别是青年学生留下严重的心理负担,甚至造成精神心理的改变,严重的影响心身发育。
自发性气胸的治疗方法主要有如下一些:⑴.卧床休息观察:适于肺压缩少于5%~10%的患者,但只有少数人能够治愈,多数人的病情将会继续发展;
⑵.胸腔穿刺抽气:适于肺压缩少于30%或局限性气胸的患者。如果穿刺抽气几次后,肺仍然不能很好复张,则要改换其它治疗方法,否则相当一部分患者日后会复发。
⑶.胸腔闭式引流:适于肺压缩大于30%或有胸腔积液的患者。对于任何类型的气胸,这都是有效的治疗手段,可以明显的缓解症状。但仍然有一部分会复发,或漏气的部位不能闭合,以致于胸腔闭式引流管迟迟不能拔掉。
⑷.胸腔镜手术:手术创伤小是其最大的优点,目前绝大多数患者采用这一方法治疗。
⑸.普通开胸手术:方法已是落后,但治疗较彻底,术后极少复发。但体表留下较大的手术刀疤(刀口大约20~30多厘米)且手术创伤大、术后恢复慢是其缺点。年轻患者,特别是女性多不愿意接受这一手术。
⑹.腋下小切口开胸手术:介于胸腔镜和普通开胸手术之间的方法,符合国际发展潮流。它吸收了前两者的优点,具有手术安全快捷,创伤轻,治疗彻底,适于各种年龄、各种类型气胸患者的特点。由于切口小(仅5~7厘米长),位于腋窝隐蔽部位,术后体表部位看不见刀疤,符合健康美容新观念。术后患者体力恢复快,并发症少,治疗彻底,治疗费用低,所以这一治疗方法也深受气胸患者,特别是经济条件差、年龄较大的患者欢迎。无疑,微创胸外科手术方法,特别是胸腔镜和腋下小切口的方法具有可以恢复身体健康和及保持体表美观的双重效果。
自发性气胸的治疗方法主要有如下一些:⑴.卧床休息观察:适于肺压缩少于5%~10%的患者,但只有少数人能够治愈,多数人的病情将会继续发展;
⑵.胸腔穿刺抽气:适于肺压缩少于30%或局限性气胸的患者。如果穿刺抽气几次后,肺仍然不能很好复张,则要改换其它治疗方法,否则相当一部分患者日后会复发。
⑶.胸腔闭式引流:适于肺压缩大于30%或有胸腔积液的患者。对于任何类型的气胸,这都是有效的治疗手段,可以明显的缓解症状。但仍然有一部分会复发,或漏气的部位不能闭合,以致于胸腔闭式引流管迟迟不能拔掉。
⑷.胸腔镜手术:手术创伤小是其最大的优点,目前绝大多数患者采用这一方法治疗。
⑸.普通开胸手术:方法已是落后,但治疗较彻底,术后极少复发。但体表留下较大的手术刀疤(刀口大约20~30多厘米)且手术创伤大、术后恢复慢是其缺点。年轻患者,特别是女性多不愿意接受这一手术。
⑹.腋下小切口开胸手术:介于胸腔镜和普通开胸手术之间的方法,符合国际发展潮流。它吸收了前两者的优点,具有手术安全快捷,创伤轻,治疗彻底,适于各种年龄、各种类型气胸患者的特点。由于切口小(仅5~7厘米长),位于腋窝隐蔽部位,术后体表部位看不见刀疤,符合健康美容新观念。术后患者体力恢复快,并发症少,治疗彻底,治疗费用低,所以这一治疗方法也深受气胸患者,特别是经济条件差、年龄较大的患者欢迎。无疑,微创胸外科手术方法,特别是胸腔镜和腋下小切口的方法具有可以恢复身体健康和及保持体表美观的双重效果。
自发性气胸是一种常见病,春秋季节交替时发生率较高,多见于的体瘦身高,喜好运动的中青年人及体力劳动者。绝大多数的发作原因... [查看全部]
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