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心力衰竭是有哪些原因所致?

心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。心力衰竭发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相似。所以认识心衰症状,及早发现心衰有着重要的作用。大量研究结果显示,心力衰竭时循环内分泌〔包括交感神经系统(SNS肾素一血管紧张素系统(RAS)和加压素)的激活,可加速心力衰竭的恶化。

造成心力衰竭有哪些原因
造成心力衰竭有哪些原因

一、血流动力学异常

血流动力学异常是心力衰竭患者产生临床“充血”症状的病理生理基础。右室功能障碍引起心输出量(CO)降低和左室舒张末期压(LV-EDP)增高,前者导致组织器官灌注不足,后者引起肺血管楔嵌压(PCWP)的升高,当批PCWP>2.4kPa(18mmhg)时,即出现肺循环淤血症;当右室舒张末期压和右房压升高致中心静脉>1石既*2t)时,即出现体循环淤血症。随着心输出量的减少,激活了各种神经内分泌的调节机制,使外周循环阻力增加,外周血液重新分配,肾和骨骼肌血液减少,导致终末器官的异常。

二、心室重塑

初始的心肌损伤,使心肌肥厚,继之以心室扩大,这就是心室重塑的过程。

三、循环内分泌和心脏组织自分泌

大量研究结果显示,心力衰竭时循环内分泌〔包括交感神经系统(SNS肾素一血管紧张素系统(RAS)和加压素)的激活,可加速心力衰竭的恶化。内源性心房肽虽亦有激活,但不足以抵销SNS和RAS的作用。近年来研究更进一步表明了组织局部的自分泌和旁分泌在心力衰竭发展中的重要作用。

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