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有预防支气管扩张的措施吗?

气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

警惕和早期发现支气管扩张症的症状可利于早期治疗并可防止病情发展和加重。半数以上的儿童期支气管扩张症病例可作出准确的诊断,合理的治疗可降低死亡率。

一、对有囊性纤维化病家族史者,通过DNA分析确定特殊基因突变的产前检查,有利于及早治疗及作出相应的处理。

二、儿童期作百日咳和麻疹免疫接种,广泛采用抗生素治疗,改善生活条件和营养状态,有助于减少支气管扩张症的发病率和死亡率。每年作流感疫苗接种,以及进行一次肺炎球菌疫苗接种(对高危及易感者6年后重复接种一次)可能对预防支气管扩张症有帮助,其临床重要性正日益显现出来。早期使用利巴韦林气雾剂吸入治疗呼吸道合胞病毒以及迅速处理发生的肺炎可减轻支气管破坏程度。肺炎的适当处理取决于病人的年龄,有无合并症,感染程度,感染源和可能的病原体。

三、防止引起支气管扩张症的肺部感染或损伤:存在Ig缺陷的Ig替代;

1.早期确定并清除支气管内异物和局部支气管阻塞;治疗慢性鼻窦炎;阻断和及时治疗吸入的感染性或毒性物质。据报道,对特殊抗原激发后抗体产生明显障碍患者,Ig替代可减少肺部感染次数并减轻其严重度。

2.足量免疫球蛋白肌注可免除一段时间的感染。亦可静脉使用免疫球蛋白(IVIG),使血清IgG水平>500mg/dl可减轻感染并改善肺功能。IVIG不仅仅是被动提供抗体,尚可中和某些细菌介导的毒素,另外还可增强机体抗炎防御能力。IVIG的剂量和次数须依病人情况而定(替代疗法的详细资料参见第147节的原发性和继发性免疫缺陷症)。

3.采用有效的环境保护或防范措施以避免或减轻吸入有害气体或颗粒,包括香烟烟雾。当发生急性吸入性损伤时,迅速处理并发的感染及适当使用皮质激素可减轻炎症损害。

在对待支气管扩张时,一定要早期处理诱发疾病和因素,降低发生支气管扩张的概率。尽量减少该病的发生是早期最主要的目标。为潜在患者提供了预防的方向。