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中青年人群发生急性心梗的高危因素有哪些?

近年来,有关中青年猝死的案例频频发生,而急性心梗是猝死发生的高危因素。吸烟、超重、高血压高血脂等都是急性心梗的相关诱发因素。

1 吸烟:通过损伤血管内皮,升高纤维蛋白原则和血管性血友病因子浓度来增加冠心病危险性,但这种危险性随增龄而减弱。研究表明,>70岁的老年人吸烟组与不吸烟组之间冠心病发生率无差异,同时也无证据说明老年人戒严后能降低冠心病的危险性。

2 超重与肥胖:肥胖者常常伴有高血压、高脂血症、高胰岛素血症,使其冠心病患病率比较正常体重高1倍。调查表明>70岁超重女性比消瘦者寿命延长,超重在老年期并非是危险因素。

3高血压:无论是收缩压和舒张压升高都能增加患冠心病的危险性,至少在70岁前高血压仍然是冠心病的危险因素。  

4高血脂:在弗雷明汉研究中,以血清胆固醇7-8mmol/L作为冠心病的一个相对危险因素,45-54岁组相对危险性为1.3-1.6,55-64组为1.2-1.3,65-74岁组为1.1-1.2,提示高胆固醇血症的危险性随增龄而降低。另一组59-82岁的人均的低密度脂蛋白(LDL)与18年前(41-64岁)测定值比较,LDL仍然是一个重要的预测指标。但与6年前(53-76岁)测定值比较,LDL水平与冠心病患病率的关系不明显。但4S研究表明,辛伐他汀治疗老年高胆固醇血症能明显降低冠心病的死亡率和患病率。另有资料表明,老年冠心病的严重程度与血清胆固醇水平并不平行,其降脂治疗似乎无重要意义,也指出血脂异常不是影响>70岁老年人死亡率的重要因素。以往认为甘油三酯(TG)在冠心病发病学中的作用未确定,但近研究提示TG在冠心病发生与发展中亦具有重要作用。而且TG明显升高可影响氧在组织中的释放,加速动脉硬化的发生与发展,应予重视。

中青年猝死率高发已经成为了一个社会关注的问题,积极预防急性心梗的可控性诱发因素才是解决问题的关键。