< 返回栏目列表访问官网

房颤患者在检查中该如何辨别轻重?

房颤时心房肌失去正常有节律而有力的收缩,取而代之为极为迅速、微弱而不规则的颤动(350-600次/分)。大部分心房下传的激动在 房室结内受到干扰而不能传至心室,使下传的激动也毫无规律,因而使心室收缩极不规则;心室舒张期长短不一,使心音强弱不等;有些弱的搏动心输出量显著下 降,不能使周围血管产生搏动或搏动过弱而不能触及,从而发生脉搏短绌现象。房颤可以是发作性的,但慢性持续性房颤更为多见,绝大多数为器质性心脏病所致, 常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等。

房颤的症状主要表现为以下几点:

一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然,病人感心悸气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人,房颤发作开始时心室率很快,可出现眩晕,甚至晕厥,有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一,短者仅数秒,可频频发作,长者可持续数日至数周。

二、持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症状主要为:房颤病人感心悸、气短,尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力,血流动力学紊乱,易发生附壁血栓,导致体、肺循环栓塞,以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。

三、如果没有其它心脏病,且房颤时心跳又基本正常,病人可以没有任何房颤症状,是在偶然的机会被发现,如果房颤引起心跳过快,病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等,如果有其它的心脏病,就会加重心脏病的症状,尤其会加重心力衰竭,这也是房颤的症状之一。

建议:听诊心率 不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌心电图:1.P波消失,代之以大小不等、形态不一、间距不均房颤波(f波),频率为350---600次每分;2.RR间期差 不等;3.QRS形态通常正常,但心室率过快发生室内差异性 传到时,QRS增宽变形