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心脏二尖瓣膜轻度返流的治疗

 

摘要:对于心脏二尖瓣膜轻度返流,如果是慢性的,由于心脏二尖瓣膜脱垂并轻度返流所致心脏二尖瓣膜关闭不全症状一般较轻。仅有不典型胸痛、心悸、无力、头晕等。





对于心脏二尖瓣膜轻度返流,如果是慢性的,由于心脏二尖瓣膜脱垂并轻度返流所致心脏二尖瓣膜关闭不全症状一般较轻。仅有不典型胸痛、心悸、无力、头晕。如果是急性则会有轻微的劳力性呼吸困难(劳动时感到呼吸困难)。

心脏二尖瓣膜轻度返流治疗:无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。

胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善心脏二尖瓣膜脱垂的程度,从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重心脏二尖瓣膜脱垂,应慎用。

对伴有心脏二尖瓣膜关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。

对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。

对于心脏二尖瓣膜轻度返流不要过分担心如果没有其他不适,一般不需治疗,要了解二、三尖瓣返流,应从瓣膜的结构和功能说起。心脏二尖瓣膜、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门,当心脏舒张时,瓣膜活门开放,血液由心房流向心室。心室充盈后收缩,瓣膜活门紧紧关闭,心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。

理论上说,瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的,心室关闭时不应有血液返流至心房。然而,由于超声仪器的不断进步,人们发现,二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的,也可以是功能性(或生理性)的。但一般认为心脏二尖瓣膜轻度返流并且其它检查没有问题时,可以不必治疗。

多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害,形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧(瓣膜关闭不全,出现血液返流)的状况。在我国,引起心脏二尖瓣膜关闭不全的常见原因是风湿性心脏病,其他如瓣膜的先天畸形、心脏二尖瓣膜环的钙化等。应指出的是:任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致心脏二尖瓣膜关闭不全,如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、心脏二尖瓣膜脱垂等。三尖瓣关闭不全常见的原因则多为功能性的。因此,有二、三尖瓣返流的患者,首先应排除心脏病。

对于心脏二尖瓣膜轻度返流,应全面分析临床资料,包括病史、症状及相关的实验室检查,有无心脏扩大,心脏杂音等。就您提供的超声检查资料看,心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动均属正常,并未检出器质性心脏病的任何证据,当检查结论仅提示为二、三尖瓣口轻微返流,应考虑为功能性返流。必要时可请当地专科医生作进一步诊断,并定期进行临床随访。