• 卫生部国家临床重点专科
  • 中国医师协会全国胸腔镜心脏手术培训基地
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上海医保

心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料, 这是由冠状动脉系统来提供。一旦患上冠心病,冠状血管粥样硬化就会造成管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血,更有可能导致心肌梗死,这个时候就需要一种先进的技术来及时疏通,冠脉搭桥技术应运而生,冠脉搭桥被称为目前治疗冠心病较好的方法之一

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什么是冠脉搭桥术(心脏搭桥)?

冠状动脉搭桥术(心脏搭桥术)是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血状态,解除心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。除去麻醉、体外循环等术前准备时间,医生搭一个“桥”通常只需6~7分钟。为什么只需6~7分钟 请点击咨询>>

什么情况必须做冠脉搭桥手术

冠脉搭桥拯救疑难冠心病患者

目前治疗冠心病的方法有“药物”、“支架植入” 和“搭桥”三种。

  1. 服药并不能改变血管狭窄的状况,是冠心病治疗的基础及重要手段;
  2. 对冠状动脉单支、局限性病变,可选择支架植入;
  3. 对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变,以及合并瓣膜病变、室壁瘤的疑难冠心病,选冠状动脉搭桥术。
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心脏搭桥手术,必须让心脏暂时停止跳动才能进行。患者手术全程依靠呼吸机,不但要承受"大开膛"的痛苦,还要挺过冰冻状态下心脏急性缺血的刺激。"心脏不停跳搭桥"可以在心脏不停止跳动的情况下,完成搭桥手术。
"不停跳"手术过程

术中需要术者和麻醉师的细致配合。术者会搬动心脏,减少局部冠脉供血,影响心脏的泵血功能、诱发心律失常,麻醉师通过用药、变换体位等手段尽力维持循环稳定,给术者 良好的手术条件。不用体外循环,通过使用组织固定器,在跳动的心脏上进行冠脉搭桥手术。

"不停跳"手术优势

优势一:风险低、减少并发症

不停跳则不会导致心肌缺血。同时减少炎症因子的释放,保护心脏。但是它还是存在手术损伤,也会带来一些炎症反应。

优势二:恢复快、手术效果理想

术后一两天就可以搬入普通病房,三四天就可下地行走。一周可以出院。

适应症

高龄 (>70岁) 、心功能低下 (EF< 40%) 、肝肾功能不良、升主动脉钙化、有出血倾向、卒中后遗症等体外循环高危患者。

禁忌症

如果病人合并其他病变,如室间隔穿孔,瓣膜病变,心脏畸形等,那就必须在停跳下进行手术。

胸腔镜下微创冠脉搭桥手术,是集胸腔镜手术和冠脉搭桥手术两种结合而成的手术。通常是在3-4个1.5cm的胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术。创伤较小、安全。
"胸腔镜下微创"手术过程

在麻醉师的配合下,使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,通常是在3-4个1.5cm的胸壁小切口下,医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术,在跳动的心脏上直接进行搭桥术。完成胸内复杂手术的微创胸外科手术。

"胸腔镜下微创"手术优势

优势一:手术视野广、病变显现明显

在跳动的心脏上直接进行搭桥术,减少了体外循环系统对人体的负面影响。

优势二:手术切除小、安全

手术创伤比较小,加速患者的术后恢复。

适应症

适用于特定的一部分病变较少、血管钙化不严重、肺功能允许等符合条件的冠心病患者。

禁忌症

病变较多、血管钙化严重等患者应综合考虑。患者术后还注意休息,避免过度劳累。

即杂交手术和冠脉搭桥手术两种在同一时间完成,随着医学科学技术的进步和病人需求的提高,最近十余年来搭桥技术得到迅速发展。杂交手术既避免了常规胸部正中开胸的巨大创伤,又达到了手术后血管长期通畅的效果。
"杂交手术"过程

合并有回旋支或右冠的局限性狭窄的患者,术前做好充分的准备,在术者和麻醉师的配合下,先做微创搭桥(左乳内动脉-左前降支),完成乳内动脉与前降支的不开胸搭桥手术,再做其他血管的冠脉介入支架手术。

"杂交手术"优势

优势一:内外科结合、创伤小

杂交手术结合了微创手术和支架各自的优势,在保证治疗效果的前提下,尽可能地减少创伤。

优势二:效果可靠

可以实现多支血管病变的微创化手术治疗。

适应症

左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病的患者、冠心病心肌梗死后并发症患者。

禁忌症

对病例有一定的选择性,需要根据个体情况选择治疗方案,使患者治疗创伤轻。

在移植桥血管的选择中,通常可单独使用静脉桥,或者动脉、静脉混合使用。而"全动脉化搭桥"顾名思义就是全部使用动脉作为搭桥的血管,在搭桥手术后1年的通畅率为98%,10年也可达到95%左右。这是保证手术远期效果的关键。
"全动脉桥血管"手术过程

在麻醉师的配合下,对患者进行开胸,截取搭桥用的血管。然后医生将血管桥缝合至冠脉阻塞处的远端血管,冠状动脉恢复血流,然后关胸。左乳内动脉是最常选用的动脉搭桥血管,其他常用的移植动脉,如右乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等也有良好的长期通畅率。

"全动脉桥血管"手术优势

优势一:远期疗效显著、再手术率低

由于动脉桥很少发生闭塞,采用了动脉作为移植血管,具有良好的远期疗效,患者的再手术率降低,生活质量大大改善。

优势二:创伤小、恢复快

手术创伤小,患者良好护理能够加速身体恢复

适应症

55岁以下的冠心病患者可考虑全用动脉搭桥。80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。

禁忌症

外伤或以前进行过手术等原因,可供选择搭桥的动脉会受到很大限制。超过75岁患者,或依赖胰岛素的糖尿病患者,术后愈合会受到影响。

利用左侧胸部5-8cm切口,进行左侧乳内动脉-左前降支搭桥。乳内动脉的组织结构和直径与冠状动脉相仿血流量大,且10年的通畅率达到90%,是冠脉搭桥的最好材料。左侧胸部小切口手术又带来了创伤小,且美观的效果。
"左前胸小切口"手术过程

在术者和麻醉师的配合下,在患者左前胸切5-8㎝切口,截取搭桥用的血管,进行左侧乳内动脉-左前降支搭桥,把血管桥缝合至冠脉阻塞处的远端血管,冠状动脉恢复血流,关胸。内乳动脉内径与冠状动脉内径近似,其远端与冠状动脉病变远端做吻合,可形成良好的旁路通道,改善心肌的血供。

"左前胸小切口"手术优势

优势一:创伤小、手术时间短、美观

手术切口小,在保证美观的基础上,尽可能减少创伤。

优势二:远期通畅率高

内乳动脉能产生较多前列腺素,后者有扩张血管和抗血小板聚积作用。发生粥样硬化机会少,因而远期通畅率高。

适应症

主要冠状动脉局限性狭窄,管径狭窄达50%以上,狭窄远端通畅,口径>1.5mm。经皮穿刺冠状动脉腔内成形术失败或再狭窄者。

禁忌症

禁忌症:冠状动脉弥漫性病变,病变远端血管腔<1mm或已闭塞。慢性心衰,全身动脉粥样硬化伴高血压或合并糖尿病和肾功能不全等。

我院迄今已完成冠脉搭桥手术多例。据调查,60%~70%的患者术后能保持10年的血管畅通。

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    • 肖明第 我国冠脉外科奠基人之一
    • 作为我国知名的心血管外科专家,肖明第教授从医50余年,主刀手术近万例,手术死亡率低,并发症少,疗效满意。手 术涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支,完成多项 性成果,在临床、科研和教学等方面做出卓越贡献。曾参加"七•五"重点攻关项 目―"冠状动脉旁路移植术的临床研究和推广",是我国冠脉外科的奠基人之一,为我国冠脉外科的 、发展和推广做出了巨大贡献。同时,也在心脏瓣膜外科和 先天性心脏病外科方面颇有建树。并多次获得先进个人、劳动模范、 党员等荣誉称号。培养了心血管外科硕士15名、博士9名、博士后4名。【了解专家更多信息点击】
    • 肖明第 教授
      上海 徐汇区
    • 原中华医学会全国心胸外科分会副主任委员、上海市胸心外科学会主任委员、博士生导师、肖明第教授
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    • 肖亦敏 成人心外科主任
    • 在心脏外科领域,独立完成先天性心脏病、微创治疗风湿性心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤及心包炎等2000余例手术。尤其在心血管疾病杂交手术方面研究颇深。擅长简单先天性心脏病介入治疗、复杂先心病外科手术及杂交手术;心脏瓣膜病介入治疗、危重瓣膜病外科治疗;房颤外科消融手术;冠心病的外科手术及杂交手术;心衰的外科治疗;主动脉瘤及主动脉夹层的介入治疗、外科手术和杂交手术。【了解专家更多信息点击】
    • 肖亦敏 大血管疾病医生
      上海 徐汇区
    • 擅长各种心脏疾病外科手术,心脏血管疾病,心脏杂交手术等。
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    • 程云阁 医学奖项-金刀奖获得者
    • 中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员,世界胸壁打孔 胸腔镜下房间隔缺损修补术完成者,世界胸壁打孔 胸腔镜下室间隔缺损修补术完成者,世界胸壁打孔 胸腔镜下二尖瓣置换术完成者,曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔 胸腔镜下心脏手术,并曾应邀至10余家医院演示胸壁打孔 胸腔镜下心脏手术。为了奖励程云阁在心脏病微创外科治疗上的积极贡献,中国医师协会于2010年授予其心血管外科行业奖项——"金刀奖",其所著"先心病的微创外科治疗"也获中国人民解放军医疗成果二等奖。【了解专家更多信息点击】
    • 程云阁 医生
      上海 徐汇区
    • 心血管外科行业最高奖"金刀奖"获得者, 胸腔镜下室缺修补术完成者。
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    • 孟庆智 心血管内科学科
    • 中华医学会心血管内科专科会员,中国医师协会心脏内科医师会员,上海市心血管专业高血压学组委员、中华现代内科学杂志编委。上海市生物医学工程学会起搏与电生理专业委员会委员。曾入选上海市区县卫生系统跨世纪学科 培养计划并被评为上海市区卫生系统青年医学专家及第六届医学 人才。擅长心脏介入诊疗技术,至今共主刀完成7000余例心脏介入手术,包括冠脉造影及冠脉球囊扩张/支架置入术、右心导管检查术、肾动脉造影及支架术、先天性心脏病封堵术等。【了解专家更多信息点击】
    • 心脏介入孟庆智
      上海 徐汇区
    • 擅长心脏介入诊疗技术,包括冠脉球囊扩张/支架置入术、先心病介入封堵术等
一种疾病 两种结局

专家提醒:及早做冠脉搭桥手术 提高生活质量

害怕手术终导致心肌梗死

张老伯患高血压多年,半年前出现反复胸痛,运动后加重。医生怀疑他得了冠心病,建议他做冠脉造影检查。结果发现,张老伯的冠状动脉有好几处严重狭窄,必须尽早行冠脉搭桥术。然而,当张老伯听医生说这手术要开胸、 要在心脏上动刀时,一下子懵了,坚决 接受治疗。不料没过几个月,张老伯就发生了急性心肌梗死。

积极面对迎来高品质生活

王妈妈今年70岁,一年前被确诊为冠心病,冠脉有多支血管病变,也被告知需“搭桥”。好在王妈妈是个乐观的人,和子女商 量之后,她同意做手术。手术进行得非常顺利,两周后,王妈妈便出院了。一年过去了,王妈妈健康地生活着,能做家务能逛街,胸痛再也没犯过。

30余年临床实践 美国前总统克林顿也选择

做冠脉搭桥手术 缓解心绞痛立竿见影

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搭桥更要爱“桥” 术后护理不可少

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伤口要勤护理
回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象(如红肿疼痛较剧烈,有脓液流出),应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,渗液区域要用无菌敷料覆盖。>>在线了解伤口要如何护理
科学安排饮食
每天应摄入水果和蔬菜,多吃高蛋白食物(如肉类、蛋类等)和不饱和脂肪酸食物(如玉米油、橄榄油等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如巧克力、动物油等)。在线询问术后要怎么吃<<
术后坚持用药做好监测
术后应保持血压平稳,血压过高会增加心脏负担,血压偏低会妨碍“桥”内的血液流动。若没有禁忌证,应尽可能终身服用肠溶阿司匹林,以防止“桥”内血栓形成。应定期到医院复查,做心电图、同位素或者冠状动脉造影,以监测“桥”是否通畅。
少量饮酒和严禁吸烟
术后应少量饮酒,较好不饮酒,必需社交者每天不能多于50亳升。在服用镇痛药、镇静剂和催眠药物时,不宜饮用含酒精的饮料。吸烟可以收缩血管、增快心率、升高血压,是导致心脏病的重要危险因素,长期吸烟还可损害肺脏,故应严禁吸烟。
术后要做适量运动
患者术后第一次从事体育运动时,必须测脉搏,运动要严格按运动处方进行,要循序渐进、持之以恒。运动前要做好准备活动,如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适,应立即停止活动,并及时就医。
多休息,避免情绪激动
在术后4~6星期的恢复期内,要多休息,每天要保证8~10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节情绪,但出院后2星期内应尽量减少,以避免劳心费神。
上海远大心胸医院 心胸疾病患者选择医院

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专科 资质保障
上海远大心胸医院是国家 的心胸专科医院,先后被评为国家临床重点专科医院、上海市医保 医院、国家胸腔镜微创手术培训基地等,并与国内外医学组织合作。是国家心胸专科医院,资质保障,治病救人更安全。
国际 汇聚 心胸疾病终点站
医院 云集,有我国冠脉外科奠基人之一肖明第院长,金刀奖获得者程云阁主任,以及国际心胸俱乐部专家,长期在我院坐诊,并可预约全国各地专家来院会诊,争做业内目的性医院,即来院可享国际治疗手段。
用技术说话 做行业
医院始终把安全放在首位,为了达到这一目的,医院引进全面的诊疗设备和诊疗技术,并定期派遣知名的专家参加国内外学术交流会并出国深造,以保证我们的技术永远走在国内行业的前面,做真正意义上的行业 。
仁心仁术
为了帮助更多贫困患者能够及时得到救治,医院更是开展一系列公益活动,如中国“心”梦想、慢性心血管病筛查、肺动脉高压救助等活动,并与多家合作施行平行救助,力求让患者花少钱及时摆脱“心”病