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先天性心脏病合并肺动脉高压

2014-08-28      文章来源: www.yodak.net
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临床上可以发现很多的先心病患儿都出现了肺动脉高压的症状,而且很多因为肺高压而不能够进行及时的手术治疗。那么先心病患者为什么比较容易出现肺动脉高压

日常生活中测量的上、下肢血压代表体循环动脉压力。肺动脉压力是肺循环的动脉压力。胎儿时期,肺动脉压力与主动脉压力相似。出生后小儿开始呼吸,肺动脉压迅速下降,很快达到正常水平,平均肺动脉压在12~15mmHg。

如果出生后肺动脉压力没有明显的下降,也不存在先天性心脏病,则称为原发性肺动脉高压。由于不能手术治疗,随着年龄的增加,肺动脉压力会逐渐增加,最终导致右心室功能衰竭。

先天性心脏畸形,如心室间隔缺损、心房间隔缺损动脉导管未闭等“左向右”分流的先天性心脏病,由于左心系统的血流向右心系统分流明显,导致肺动脉 血流量明显增加,产生肺血管反应性收缩,促进肺动脉压力增高。长期的肺血流量增加的结果,使得肺动脉血管发生结构和功能改变,肺血管内膜增生、变厚,中层 坏死、失去弹性,形成肺动脉高压。因此,“左向右”分流的先天性心脏病如出现肺动脉高压,表明病情已比较重,应及时手术,以免肺动脉压力进行性增加,而出 现紫绀现象,表明出现“右向左”分流,使患儿失去手术时机。

肺动脉高压的判断,可以通过体检观察有无紫绀、听诊肺动脉瓣膜关闭音、心电图、超声心动图检查等估计肺动脉压力,准确的测定可以使用右心导管置入肺动脉内,测定肺动脉压力,可以为手术方案的制订提供依据。

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