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项目进展 》
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案例跟踪 症状简介 手术指征 检查诊断 手术实录 技术成果 单孔技术 手术预后 专家团队 单孔论坛 患者故事
漏斗胸治疗效果对比图

漏斗胸简介

漏斗胸(pectus excavatum,PE)是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一,表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,多自第3肋软骨开始到第7肋软骨,向内凹陷变形,一般在剑突的上方凹陷最深,有时胸骨偏向一侧。

  • 生理影响

    轻度漏斗胸可以没有症状,畸形较重的漏斗胸则会压迫心肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,走几步就会喘气。幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热,常常被误诊断为支气管炎或支气管喘息。年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛。

  • 心理影响

    表面上看漏斗胸患者性格内向,有自卑心态,不爱跟人交往,不爱说话,实际上他们有很深的心理伤害,表现如特异的害怕反应,有耻辱感,社会焦虑,工作能力受限,定向差;严重的患者还会出现抑郁症。

  • 寿命影响

    漏斗胸发展到严重程度时,会对患者的寿命产生一定的影响,对漏斗胸患者的生存和生活质量是非常不利的。但专家表示,漏斗胸本身并不是造成死亡的原因,而漏斗胸的伴发病是患者死亡的主要原因。

漏斗胸手术指征
漏斗胸检查诊断
  • 肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位,右心缘常与脊柱重叠,个别严重的患者心 影可以 位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯。

  • 通过X线计算机体层摄影(CT)对胸部进行检查的一种方法。胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。也有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断。

  • 表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同,心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

  • 通过电脑检查,反应患者心肺功能,可以早期检测出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因。

  • 通过检查患者的血液可以发现部分漏斗胸患者有轻度贫血和血清碱性磷酸酶增高。

八步骤、十分钟 手术实录:一例漏斗胸患者手术全过程
  • 测量患者漏斗胸凹陷程度

  • 测试钛板大小

  • 安装翻转器,根据患者凹陷程度调整钛板形状

  • 手术正式开始,先在右胸开一个1-2cm的小孔

  • 插入腔镜与钛板

  • 从对侧穿出肋间

  • 翻转钛板顶起凹陷

  • 放入垫片,手术完成

胸科专家团:我们追求的不单单是外形上的超微创,更追求效果上的更安全
单孔漏斗胸矫形术发展过程
初级阶段

第一阶段:20世纪早期,胸骨翻转术

缺点:手术后,凹陷的畸形变成了凸起的畸形。创伤大

第二阶段:1949年,胸骨抬举矫形术

缺点:胸正中长切口,切除部分肋软骨,植入钢板,用钢丝把锯断的肋骨和胸骨重新接上

三孔阶段

第三阶段:20世纪90年代,微创三孔矫形术(NUSS手术)

缺点:穿通过程中和数年后取钢板时加重了对人体组织的损伤。虽为微创,但创伤仍然较大,需要开三刀。

单孔时代

第四阶段:2011年,单孔漏斗胸矫形术(成功手术超2000例)

原理:无需穿通器,无需钢丝固定,钢板去齿化,表面覆盖相容性涂层增加了矫形板的稳定性。创伤小,手术简单。

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三孔胸腔镜矫形术单孔漏斗胸矫形术
单孔漏斗胸矫形术是上海远大心胸医院在经过长期的临床经验总结, 了新的超微创矫正技术—单孔漏斗胸矫正术,抛弃了传统的开胸手术和之前微创手术的缺点,继承两者的优点,同时又 了更优的矫正技巧。我有问题咨询吴勇博士
为什么大家都选择胸腔镜单孔漏斗胸矫形术? 单孔手术费用如何?在线咨询
胸腔镜漏斗胸三孔矫形术 手术类型 胸腔镜单孔漏斗胸矫形术
三刀 开刀数目 一刀
3个切口:右胸2个,左胸1个 切口个数 1个切口:右胸1个,左胸没有
每个切口约2.0cm,共约6.0cm 切口长度 共2.0cm
垫片只能固定于钢板末端,术后易产生翻转,致使手术失败 牢固性 垫片可固定于钛钢板多个部位,增加了牢固性,术后不易出现翻转
需要使用穿通器,反复穿通胸壁和纵膈组织,加重了人体的创伤 穿通器 无需穿通器,大大降低了对人体的伤害
约60分钟 手术时间 约10分钟
效果一般,术后恢复较慢 效果怎样 易恢复,不易感染
已被基本淘汰,较少使用 临床使用 正成为主流矫形技术

手术预后

术后恢复

1、鼓励患者及时咳出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

2、术后6小时后无腹胀、恶心呕吐症状者可适当进食,先进食清淡的流质、半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。加强营养,多进食肉类、蛋、奶类等食物,适当进食富含纤维的蔬菜、水果等,防止便秘。

3、术后患者以平卧为主,鼓励早日下床活动。早期可能因疼痛改变正常行走姿势,家属要引导患者克服疼痛维持抬头挺胸的正常姿势。

4、正常情况下术后一周就可出院,出院后保持切口干洁,隔日换药。注意适当休息,避免胸部外伤,坚持术后体疗,如维持挺胸姿势、吹气球、扩胸锻炼等。

5、出院后避免剧烈活动及对抗性、竞技性体育运动。

钛板拆除

常规的NUSS手术拆钢板因为钢板嵌入骨折的钢板中导致术中寻找及拆除钢板均困难,拆钢板时必须暴力强行挤压出一个间隙才能放入一个粗大的、能将折弯了的钢板的折弯角度折直的折弯器。还需改变病人的体位以便抽钢板,这样会造成对胸壁的挤压及变形,对胸壁的损伤很大。若用钢板翻转的方法拆钢板对胸壁的损伤就更大了,这可能就是部分病人术后复发的原因之一。
而超微创漏斗胸拆钛板的情形就不同了,整个过程比较温和,钛板位于皮下用手可触及,故极易发现。拆钛板时,钛板整体呈现一个平滑的弧形,抽钛板时没有阻力,轻轻一抽固定片与钛板自然分离、钛板就可被抽出,整个过程胸壁纹丝不动,对胸壁的损伤极小,极少出血,钛板极易被拆除,快者整个拆钛板过程仅10分钟.。避免了常规nuss术后拆除时复发的可能。(拆钛板的时间为:术后 2年左右。)

手术效果及风险

吴勇博士表示,但凡手术,不论大小,都是有风险的,我们做了大量的漏斗胸手术,目前还没发现手术后复发的,但是从理论上讲还是有复发的可能,因为医学是科学,不排除任何意外和任何的可能。
中国,乃至世界各个医院,任何疾病到医院去手术,医生都会在术前给患者讲述手术的各个风险,但是术后绝大多数的病人不会出现这些风险。
吴勇博士也再次强调:凭借着我们的设备、技术、经验和专业素质,我们会把复发概率降到最小,让患者和家属放心。

医师汇聚 为漏斗胸患者保驾护航
吴勇    医学博士

毕业于吉林大学(原白求恩医科大学),国家一级核心期刊发表论文10余篇

擅长 肺良性、恶性疾病,食管良、恶性疾病,纵隔肿瘤,重症肌无力,胸腔积液,手汗症,面部潮红症,漏斗胸等的诊断及治疗。

门诊时间 周一至周五
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单孔论坛—单孔漏斗胸矫形术

中华医学会第十五次全国胸心血管外科学术会议在中国厦门成功召开,上海远大心胸医院王主任研发的“单孔漏斗胸矫形术”,凭借“四分钟”成功完成一例单孔手术,震惊了会场的胸心外科专家们。对1000余例患者术后跟踪回访,没有发现一例损伤心肺、传统NUSS的钢板翻转移位、手术失败。这惊人的报告成果和王主任精益求精的态度获得阵阵喝彩。漏斗胸单孔时代已经到来。单孔漏斗胸矫形术的效果和前景得到了专家们的信赖和赞叹。

什么是单孔漏斗胸矫形术

漏斗胸成功患者案例

近日,上海远大心胸医院成功治疗一名漏斗胸患者,这名加拿大籍白人名叫克里斯(化名)。190的身高,英俊的五官,健硕的身材,模特胚子的大男孩,也为远大增添了一道 的风景。

刚开始至是轻微有点凹陷,谁知道,越长大越凹陷,现在都成了一个漏斗了。而且深呼吸时,前胸壁的漏斗更加明显。身体上明显的畸形让小佳佳特别没有自信。

自从孩子有了足够自理的能力,生活就不用我们做父母的操心,我们也压根儿没有发现这孩子身体有什么异常现象。事情发生在有天下午,孩子和同学出去打完篮球回来。

来自新疆的小冬(化名)是一名高中生,今年17岁,是个身型消瘦的腼腆型大男孩,刚开始见到他时,还很害羞,随着渐渐熟络,他开始变得外向健谈,向我们叙说他的故事。

重度漏斗胸女童成功矫形上海远大心胸医院成功救治了一名患罕见重度漏斗胸的5岁女童--小姜(化名)。据悉,该女童此前因漏斗胸常感冒咳嗽,运动耐力差。此次手术只用了一个2cm的小孔,就矫正了畸形。

小浩(化名),13岁,来自江西抚州,因为5年前漏斗胸传统手术失败而来到上海远大心胸医院胸外科接受治疗。经过王主任的精心治疗,将小浩严重凹陷的胸骨撑了起来,顺利出院。

信仰,让生命发光,医生能够修复残疾儿的身体,而他们却是来修复孩子心灵的。在那座漂亮的别墅里,孩子们嬉戏玩乐,健康成长。

来自浙江安吉县的小伙李建高因漏斗胸困扰被女友取消订婚,在四处求医下来到我院进行单孔胸腔镜微创漏斗胸矫形术,现已顺利完成手术出院。

孩子是在农历九月初九重阳节这天出生的,本是所有亲人要一起登高“避灾”的日子,可小兴兴一家人的心情却是分外凝重,因为刚出生的小兴兴被查出患先天性心脏病和漏斗胸。

上海远大心胸医院胸外中心王主任再次 提升了漏斗胸矫正的微创指数,胸腔镜下通过单孔即成功的矫正了两例漏斗胸病例,此项手术切口技术改进堪称业内 。

上海远大心胸医院的专家们,开展了胸腔镜辅助漏斗胸矫正术。其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一2厘米的小切口,用胸腔镜向胸腔内剥离并导引。

患者胸廓见胸骨角以下胸骨、剑突、部分肋软骨向脊柱凹陷,以胸骨下1/3、剑突偏右部凹陷最深,约5.0cm,明显影响外观。

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