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导语
近几年,随着永久心脏起搏器植入术的广泛开展,发生永久起搏电极感染/损伤的病例也越来越多,临床上约有1%左右的患者在安装永久性心脏起搏器后会出现感染/损伤,专家建议,对于已引起并发症及有明确潜在危险的残缺电极需尽早拔除。心脏起搏器电极导线拔除术有危险吗?立即咨询>>

感染电极不拔除,危及生命

因电极线埋藏在心脏血管内,一旦感染恶化会引起细菌性心内膜炎、脓毒血症等,且细菌会附着在电极线上形成菌栓,脱落后会造成脏器脓肿,所以一旦起搏器囊袋出现红肿须及时就医。起搏器引发感染后,仅有个别患者可通过局部清创及强化抗感染治疗等手段处理好,大多数患者仍有发展为感染性心内膜炎、败血症的风险,不得不取出整套起搏器装置。立即咨询>>
  • 感染电极不拔除,危及生命图1
  • 感染电极不拔除,危及生命图1
  • 感染电极不拔除,危及生命图1
  • 感染电极不拔除,危及生命图1

心脏起搏器电极导线拔除术,如何操作

心脏起搏器电极导线拔除术 如何操作
顽固性感染患者:经上腔静脉径路血管内反推力牵拉拔除技术;
电极导线断裂并脱入心腔的患者或经上腔静脉途径拔除失败者:经下腔静脉途径网篮圈套牵拉拔除技术。(电极导线拔除在x线透视下进行)

心脏起搏器电极导线拔除术知名专家 —— 孙宝贵

上海远大心胸医院孙宝贵院长自2000年开始开展此项工作,在上海地区拔除例数较多,居前列。

孙宝贵教授教授医学博士

孙宝贵  教授  医学博士门诊时间:每周一

在国内早开展了冷冻消融治疗心房颤动和室上性心动过速,并完成冷冻消融的机制研究。

擅长:【心脏起搏器电极导线拔除术】【磁共振兼容心脏起搏技术】【冠心病药物和介入治疗】【心律失常的电生理检查】【起搏器植入】【导管消融和药物治疗】【心力衰竭的诊断治疗】

专家为您答疑
Q:我刚做完心脏起搏器植入术,请问医生感染的可能性多大?
A:临床上约有1%左右的患者在安装永久性心脏起搏器后会出现感染/损伤,对于已引起并发症及有明确潜在危险的残缺电极则需尽早拔除。

心脏起搏器电极导线拔除术,注意事项

心脏起搏器电极导线拔除术术中要点:

  1. ①手术过程中,应注意在X线下观察导线与血管壁的粘连是否明显,牵拉的力量能否传递至导线头端;
  2. ②徒手拔除时,一定要使导引导丝置入电极导线远端后再进行牵拉操作;
  3. ③如粘连明显,应避免过度牵拉导致导线内芯损伤,及时改用锁定导丝。
    咨询哪些医院可以做心脏起搏器电极导线拔除术?>>
心脏起搏器电极导线拔除术术中要点:

心脏起搏器电极导线拔除术适应症:

必需拔除的电极导线(如不拔除,则危及生命)
∙ 感染性电极导线引起全身性感染,如败血症或感染性心内膜炎。
∙ 电极导线断裂,残端游离于心室腔内,机械刺激引起室性心律失常。
需要拔除的电极导线+
∙ 囊袋感染或破溃。
∙ 电极导线引起静脉血栓,可能发生静脉闭塞。
∙ 长期电极导线感染并形成慢性瘘道。
∙ 起搏电极导线与ICD电极导线相互干拢,可能导致ICD误识别和误放电。
∙ 电极导线破裂,弹簧钢圈暴露于心腔内,可能引起血栓栓塞。
谨慎拔除的电极导线+
∙ 电极导线引起局部慢性疼痛。
∙ 非感染性弃用电极导线。
心脏起搏器电极导线拔除术术中要点:
心脏起搏器电极拔除术的手术难度大,手术风险 ,患者随时可能出现心包压塞、血胸、肺栓塞、纵膈出血、电极断裂,甚至死亡,因此目前国内绝大部分医院未开展此类手术。上海远大心胸医院心内科目前已掌握心脏起搏系统安全拔除技术,孙宝贵教授在上海地区拔除例数居前列。
磁共振兼容心脏起搏技术的心房、心室电极导线均属主动固定电极,植入该起搏器的患者今后可行各种带磁性医疗设备的检查。它不仅保留了普通起搏器所有诊断和治疗功能,还包括了一些新功能,为患者术后生活质量的提高提供了有力保障。与传统心脏起搏器相比,磁共振兼容心脏起搏电池容量增加,使用寿命也有所延长。磁共振兼容心脏起搏技术多少钱?立即咨询>>

磁共振兼容心脏起搏技术的适应人群

  • 严重的心跳过慢
  • 心脏收缩无力
  • 心跳骤停

磁共振兼容心脏起搏技术注意事项

磁共振兼容心脏起搏技术注意事项手术过度的操作容易引起病人并发症,而且过多的电极和导线对血流会有影响,所以患者植入这种新型起搏器需要咨询医生,看自己是否有必要更换这种新型电极。

磁共振兼容心脏起搏技术中增加了 的磁共振兼容功能,防止磁共振干扰。植入该起搏器的患者今后可行各种带磁性医疗设备的检查,使用手机、微波炉、电磁炉等设备也无需担心。